当大多数人听到“蛀牙”这个词时，他们会想到牙齿表面的一个洞或开口。 但是也有可能有一个从内部开始的蛀牙吗？
简单的答案是的，龋齿——通常称为蛀牙——始于牙齿外部 。 然而，有时牙齿会开始从内向外腐烂。 虽然龋齿是由口腔中的细菌和酸腐蚀牙釉质引起的，但从牙齿内部开始的腐烂通常是由牙齿外伤或受伤引起的。 这会导致牙齿从内部“死亡”或“腐烂”。 虽然这种类型的牙齿问题不是很常见，但确实需要牙医的注意。
会不会是复发性蛀牙？
在探索牙齿从内部坏死的原因之前，重要的是要注意一些患者在用填充物或根管修复牙齿后会在牙齿内部出现蛀牙。 复发性蛀牙可能是由于牙齿卫生不佳、缺乏氟化物（牙膏和洗牙液中的一种化学物质，有助于硬化牙釉质）或填充物随着时间的推移而破裂造成的。 有时，复发性蛀牙会从牙齿内部的填充物旁边开始，因此很难被发现。
患者可以通过养成良好的口腔卫生习惯、定期进行牙科检查以及避免食用会损坏填充物的非常坚硬或粘稠的食物来帮助预防蛀牙复发。
当牙齿由内而外腐烂时
牙齿内部开始腐烂或腐烂时 ，通常是由于牙齿受伤或外伤所致。 牙齿外伤的发生方式多种多样，包括身体伤害、事故或感染。 例如，与运动有关的伤害是牙外伤的常见原因。
当然，有些牙齿外伤很严重，导致牙齿折断甚至脱落。 虽然并非所有的牙齿损伤都这么严重，但对牙齿看似轻微的打击仍会导致牙髓受损。 牙髓位于牙齿的中心，是含有神经和血管的软组织。 牙髓使牙齿能够感知冷热以及疼痛。 牙齿外伤会中断流向牙髓的血液。 结果， 牙齿会从内到外腐烂或坏死。
这个过程会导致对冷热的敏感性，以及痛苦的牙痛。 由于这些症状与蛀牙的症状相似，因此当牙齿开始坏死时，患者可能想知道他们的牙齿内部是否有蛀牙。 患者可能还会注意到它看起来比周围的牙齿更黑。 由于牙齿的血液供应已被切断，牙齿开始破裂并变色。 随着时间的推移，它会从黄色变暗为灰色、棕色，甚至黑色。
一旦牙髓坏死，牙齿仍然可以正常工作，尽管它不再能够感觉到冷热或疼痛。 但是，如果不治疗，受伤的牙齿已经死亡或濒临死亡，感染的风险很高。
当患者的牙齿敏感、疼痛和/或开始变色时，去看牙医很重要。 尽管牙医可能无法阻止牙齿坏死，但他们可能会建议进行根管治疗以防止感染。
何时咨询牙医
虽然从牙齿内部开始的腐烂与典型的蛀牙不同，但重要的是让牙医检查任何有外伤或感染迹象的牙齿。 事实上，在发生任何涉及牙齿的事故后去看牙医是个好主意。 如果牙医迅速采取行动，他们可以使用许多先进技术来挽救受伤的牙齿。 即使无法挽救牙齿，牙医也可以监测并帮助预防垂死牙齿的感染。
没有健康的血液供应，从内到外腐烂的牙齿可能会被感染。 未经治疗的感染会导致 脓肿 。 这是当感染细菌侵入牙齿内层和周围牙龈时形成的脓袋。
牙脓肿可能会非常痛苦。 如果不及时治疗，脓肿会导致严重的并发症，例如骨质流失、牙齿脱落和面部毁容。 牙脓肿的症状包括严重牙痛、发烧、面部肿胀、口腔异味、口臭或吞咽困难。 牙脓肿的存在意味着感染已经进入牙齿和牙龈，并且不会自行消失。
牙医通常通过引流脓肿和开抗生素来清除感染来开始治疗。 与仅用抗生素即可治愈的其他类型的细菌性疾病不同，还必须治疗牙脓肿以从物理上消除感染。 牙医通常会推荐 根管 治疗或拔牙。 根管治疗包括清除受损或感染的组织（包括神经和血管）并封闭牙齿以防止进一步腐烂。 如果无法进行根管治疗，则可能需要拔出牙齿（称为拔牙）以阻止感染。
尽快让牙医治疗任何脓肿至关重要。 除了引起疼痛外，如果不及时治疗，感染还会扩散到身体的其他部位并引起严重的问题。
认为您的牙齿内部有蛀牙？
无论您的牙齿是否受伤、感到疼痛或注意到牙齿变色，请务必去看牙医，看看您的牙齿是否在内部腐烂。 如果迅速解决创伤，牙医通常可以挽救受伤的牙齿。 无法挽救的牙齿可以在病情严重之前进行监测和治疗。
